Nội dung chính
Đại phẫu “2 trong 1” tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 đã cứu sống bé gái 5 tuổi mắc đồng thời hẹp khí quản bẩm sinh và tứ chứng Fallot – một tổ hợp dị tật hiếm gặp với nguy cơ tử vong cao.
Bệnh lý kép hiếm gặp: Hẹp khí quản bẩm sinh và tứ chứng Fallot
Ngày 18/1, Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP.HCM công bố ca bệnh của bé T.M.A., 5 tuổi, được chẩn đoán ngay sau sinh mắc hẹp khí quản bẩm sinh và tứ chứng Fallot nặng. Trong những năm đầu đời, bé thường xuyên nhập viện vì viêm phổi tái phát, khò khè kéo dài và tình trạng hô hấp luôn ở mức nguy hiểm.
Triệu chứng và nguy cơ
Hẹp khí quản làm giảm lưu lượng không khí vào phổi, trong khi tứ chứng Fallot gây suy tim và giảm oxy máu. Khi cả hai bệnh lý xuất hiện đồng thời, nguy cơ suy hô hấp và tử vong tăng gấp nhiều lần so với từng bệnh riêng lẻ.
Chiến lược can thiệp đa chuyên khoa
Trước khi quyết định phẫu thuật, đội ngũ bác sĩ đã tổ chức nhiều buổi hội chẩn đa chuyên khoa, bao gồm chuyên gia tim mạch, phổi, gây mê và hồi sức. Năm 2025, do tình trạng tim yếu, trẻ được đặt stent đường thoát thất phải tạm thời để ổn định huyết động, nhưng đây chỉ là giải pháp “cầm cự”.
Cuộc đại phẫu “2 trong 1” – Quy trình và thách thức
Cuối cùng, bác sĩ Nguyễn Trần Việt Tánh và đội ngũ phẫu thuật quyết định thực hiện một ca đại phẫu duy nhất: tạo hình lại khí quản đồng thời sửa chữa hoàn toàn tứ chứng Fallot. Nếu chỉ xử lý tim mà bỏ qua hẹp khí quản, nguy cơ suy hô hấp sau mổ sẽ cực kỳ cao.
Trong quá trình mở rộng trung thất, các bác sĩ phải cột các nhánh động mạch phổi siêu nhỏ (động mạch phổi trái chỉ khoảng 3 mm) và mở rộng chúng lên khoảng 10 mm để đảm bảo lưu lượng máu cân bằng. Đồng thời, việc tháo stent đã dính chặt vào vòng van động mạch chủ gây tổn thương, buộc phẫu thuật viên phải xử trí ngay tại bàn mổ.
Hậu phẫu: Đánh giá, biến chứng và kết quả
Sau mổ, bé gặp biến chứng xuất huyết phổi kéo dài. Đội ngũ y tế đã sử dụng CT sau mổ, nội soi hô hấp và chụp mạch số hóa để theo dõi chi tiết. Nhờ phối hợp chặt chẽ, tình trạng xuất huyết đã được kiểm soát và bé nhanh chóng cai máy thở.
Hơn một tuần sau phẫu thuật, bé T.M.A. đã thở tự nhiên, ổn định và được chuyển sang giai đoạn theo dõi hậu phẫu. Thành công của ca đại phẫu không chỉ cứu sống một mạng trẻ mà còn mở ra hướng đi mới cho việc can thiệp các bệnh nhi bẩm sinh phức tạp và hiếm gặp.